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(某单位)精准扶贫对象补充医疗保险公开招标采购项目)

发布时间:2019-04-10  所在地区:湖北



依据(略)J(略)-0649号备案单的要求,(略)受(略)的委托,对其精准扶贫对象补充医疗保险项目以(集中采购机构采购)形式进行公开招标采购,现对采购人提供的采购需求进行公示,公开征询意见。一、项目编号:WHLKZC-2019-007A(0649)二、项目名称:(略)精准扶贫对象补充医疗保险公开招标采购项目三、采购内容:精准扶贫对象补充医疗保险四、采购预算:130万元五、需求公示:(一)公示期:本公示发布之日起至2019年4月11日17时止。(二)意见反馈方式:对采购需求提出相关意见(应说明理由)应客观公正、实事求是,并在公示期内将相关意见以书面形式(加盖公章)提交至(略),同时还须将反馈意见的电子文档(word版本)发送至公告指定的电子邮箱,邮件主题注明“(公司名称)关于(项目名称)采购需求反馈意见”,邮件内容应包括供应商名称、供应商联系人姓名、联系方式等内容。(三)采购需求内容:一)、基本情况项目名称:(略)精准扶贫对象补充医疗保险(城乡医保局)采购项目二)、服务范围及要求【险种名称】:精准扶贫对象补充医疗保险【被保险人】:东西湖区扶贫办确认贫困人口1598人【保险费】:保险预算总额130万元【保险责任】:1、按照城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助等三项政策保障救助在先,补充医疗保险(兜底保障)在后的路径,根据“以收定支、收支平衡、兜底保障”的原则,对农村贫困人口个人年度实际负担医疗费用超过3500元以上的,由承保公司(以公开招投标的形式产生)补充医疗保险负责兜底补偿。2、参加了职工医疗保险的农村贫困人口,按照规定享受职工医疗保险和医疗救助待遇后,未达到农村贫困人口待遇水平的,由补充医疗保险(兜底保障)补齐待遇。3、农村贫困人口意外伤害(第三方责任除外)和住院分娩,在区范围内就医经城乡居民医疗保险或职工医疗保险、大病保险按照现行医保政策报销,医疗救助政策补偿后,未达到农村贫困人口待遇水平的,由补充医疗保险(兜底保障)补齐待遇,确保其医疗保障水平达到工作目标。【保险期限】:一年六、投标人资格要求:(一)规定资格要求1.投标人应具备《政府采购法》第二十二条规定的条件;2.投标人必须是在中国境内依法注册的法人、其他组织或者自然人;3.投标截止时间前在国家企业信用信息公示系统中被列入经营异常名录或者严重违法企业名单的企业,将被拒绝参加本次投标。详见“国务院令654号”文。4.投标人在信用中国网、、及其它有关网站,被查询到“失信被执行人”、“重大税收违法当事人名单”、“政府采购严重违法失信名单”等具有不良行为的,将拒绝其参加本次政府采购活动。(详见财库[2016]125号);5.为本项目或者其中分项目的前期工作提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的法人及其附属机构(单位)不得再参与本项目的投标;6.授权代表合法有效的劳动合同及缴纳社保的证明;7.本项目不接受联合体投标,执行过程中不允许转包、分包;(二)特定资格条件1、投标人为在中国境内依法取得《中华人民共和国经营保险业务许可证》的法人或其授权并具备从事人身保险业务资格的分支机构。各保险公司只能授权一个供应商(或一家分支机构)参加本项目投标;七、招标文件实质性条款:1、按照城乡居民基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助等三项政策保障救助在先,补充医疗保险(兜底保障)在后的路径,根据“以收定支、收支平衡、兜底保障”的原则,对农村贫困人口个人年度实际负担医疗费用超过3500元以上的,由承保公司(以公开招投标的形式产生)补充医疗保险负责兜底补偿。2、参加了职工医疗保险的农村贫困人口,按照规定享受职工医疗保险和医疗救助待遇后,未达到农村贫困人口待遇水平的,由补充医疗保险(兜底保障)补齐待遇。3、农村贫困人口意外伤害(第三方责任除外)和住院分娩,在区范围内就医经城乡居民医疗保险或职工医疗保险、大病保险按照现行医保政策报销,医疗救助政策补偿后,未达到农村贫困人口待遇水平的,由补充医疗保险(兜底保障)补齐待遇,确保其医疗保障水平达到工作目标。【保险期限】:一年下列费用不纳入保障范围:(1)因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担医疗费用的;因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院、计划生育手术(非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输卵管再通术等)、原发性不育(孕)症、性功能障碍等治疗的医疗费。(2)未严格落实分级诊疗制度,在非精准扶贫医疗救助定点医疗机构住院发生的费用。(3)零售药店购药:使用超出《(略)信誉3分投标人2015-2017年内曾获得国家级荣誉信用奖项的,一项荣誉者得(略)分;曾获得省级荣誉奖项的,一项荣誉者得1分;获得市级荣誉奖项的,一项得(略)分。最多得3分。无荣誉奖项不得分。财务状况3分根据投标人2017年经审计的财务报表进行对比分析,根据投标人财务状况相对优劣的具体情况进行横向比较,优秀的给予3分,良好的给予2分,一般的给予1分;未提供有效证明文件者不计分。业绩6分投标人2015-2017年承担过类似民生类保险项目,每提供一份单笔合同金额≥300万元的得2分,最高得6分,以中标通知书、合作协议或保单资料为准。无此项不得分。8分2015-2017年承办过类似民生类保险理赔服务,年度单笔赔款20万元(含)以上得8分,10(含)-20万元(不含20万元)得6分,5(含)-10万元(不含)得4分,5万元以下得2分,没有业绩不计分,需提供真实有效的理赔证明文件,虚报或无法查询的不计分。保险偿付能力充足率6分根据投标人2017年的保险偿付能力充足率进行评分,保险偿付能力充足率均高于250%得6分、均高于200%得4分、均高于150%得2分。(需提供总公司2017年度偿付能力专项审计报告)服务机构4分根据投标人在项目所在地设立有营业机构、营销服务部以满足项目理赔需求,每提供一个单位得2分,最高得4分。(须提供营业执照复印件)技术服务方案(40分)承保服务10分对投标人承保理赔方案的合理性、可行性进行总体评价,包括具体承诺、措施以及理赔程序的便利、快捷情况,理赔方案针对性强、完善的得8-10分,方案合理性、可行性一般的得4-7分,方案合理性不强、不完善的得1-3分。未提供理赔方案的不得分。理赔服务13分1、上门服务:能提供上门承保、上门理赔、上门慰问关怀等特色服务的,共5分,不能提供的,不得分;2、服务时效:自接到医疗机构或个人申报赔付之日起,根据赔案处理及赔款到位承诺时效给分,10(含)个工作日内赔款到位的,给8分,10-15(含)个工作日的,给5分,15个工作日-20(含)个工作日的,给3分;20个工作日以上的,不得分;宣传工作方案5分根据投标人提供的相关保险宣传工作方案,进行横向比较。宣传方案针对性强、完善的得4-5分,方案合理性、可行性一般的得2-3分,方案合理性不强、不完善的得1分。未提供方案的不得分。人员配置5分根据投标人项目组织结构和人员配备,结合本项目类型和特质特征说明投入人员的工作内容、职责、分工和投入计划等进行评分,进行横向比较,根据相对优劣的具体情况给予1-5分。无此项不得分。服务车辆配置4分根据投标人在项目所在区域配备的服务车辆不少于2台,每配置一台车得1分,满分4分。少于2台不得分。(需提供车辆的行车证,如租赁车辆需提供租赁合同,未提供不得分)响应文件的制作3分对响应文件编制逻辑清晰、页面整洁、逐页有连续页码,并有详细目录,查阅方便等分别给予1-3分。(四)需求公示的目的:就项目需求的公正性与专业性征询各潜在供应商的意见,无论是否反馈意见均不影响供应商参与后期的采购活动。九、联系方式集中采购机构:(略)联系人 : (略)

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